(2017年4月5日)

樊林奎

同志们：

     今天，我们在这里召开2017年全市妇幼健康工作及产前筛查与诊断服务启动会议，这次会议是在卫计系统认真贯彻全国卫生和健康工作会议精神，全面落实两孩政策，全面推进健康晋城建设的关键时期召开的一次十分重要的会议。主要任务是：贯彻落实全省妇幼健康工作会议和全省卫生计生工作会议精神，总结成绩、交流经验，分析形势、部署任务，按照“十三五”规划蓝图，凝心聚力、真抓实干，全面加强妇幼健康工作。刚才贾震华科长对去年我市的妇幼健康工作做了总结,安排部署了今年的工作,尚晋河副主任通报了2016年全市省级妇幼健康优质服务示范县、乡镇规范化妇女儿童保健门诊创建情况，市妇幼院张淑莲副院长宣布启动了免费产前筛查与诊断服务活动，我们一定要认真领会，强化责任，狠抓落实。为了确保今年全市妇幼健康工作顺利推进，取得实效。借此机会，我再讲三点意见：

一、统一思想，深化认识，把妇幼健康工作放在更加突出的重要位置

健康是人类永恒的主题，是人类的第一财富，岁月不老，青春常驻，是人们的美好追求。自古以来,人们都有"长命百岁"、“永葆青春”的良好愿望。所谓健康就是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康对个人、对家庭、对国家和民族、对社会经济发展都具有非常至关重要的作用。有个微信段子说的非常好也非常形象：有权、有钱、有成功，没有健康等于零。可见健康对于每个人来说有多么的重要。对于一个家庭来说，如果有一个病人，特别是有一个大病重病缠身的人躺在家里，全家人都得不到安心，甚至一个病人就会把一个家庭拖垮。对一个国家和民族来说，如果失去健康，就会遭受欺凌，就会被挨打受气，旧中国我们被称为“东亚病夫”，多次被世界列强瓜分欺辱，祖国山河破碎，人民流离失所，百姓苦不堪言。健康也是人力资本中最基础的组成部分，只有健康的人，才能将通过教育、培训等途径获得的人力资本发挥出来，实现其人力资本价值，也才能促进社会进一步发展。

    妇女儿童健康是全民健康的重要基石，是社会和谐的重要基础，是经济发展的重要保障，是社会文明与进步的重要体现。首先，女性属脆弱人群。一是女性本身的生殖生理特点，决定了需要比男同胞更多的健康保护。众所周知，女性一生按发育变化，可分为少年期、青春期、生育期、更年期、老年期等5期。特别是生育期,一般持续30年左右。在此期中女性要经历结婚、生育、产褥及等特殊生理过程，疏忽了这些生理过程中的保健工作，会使正常的生理过程发生病理变化，不但直接影响妇女本身的健康，还会影响胚胎的发育和胎婴儿健康。青春期是女性从发育到成熟的过渡时期，更年期是女性从成熟到衰退的过渡时期。女性在这两个过渡时期中，除了生殖系统外，全身其他系统也发生较大的变化，所以必须做好保健工作，否则会影响女性的正常发育成熟或使妇女提前衰老；二是女性生理期，容易受感染和损伤，特别是子宫发生变化的频率和幅度都不是体内其他脏器能相比的，如每月经期子宫内膜有剥脱、出血；怀孕及分娩时子宫发育、膨大至缩复。如不注意保健，会影响子宫内膜的再生；三是女性在体质及生理上与男性不同，女性的体格不如男子粗壮，身长、体重一般都低于男子；女性的肌肉不如男性发达；皮下脂肪较厚、肺活量、握力都较男性小，参加劳动生产，会受到一定限制，劳动生产中的职业危害因素对女性的身体会产生特殊的不良影响，因此必须重视女工劳动保护。其次，妇女是人类的母亲。女性的健康是新生儿健康的基础，同时也是家庭和谐、社会持续发展的一个很重要的因素。无论以前还是现在，无论是计划生育还是开放二胎，大家都希望生育聪明健康的孩子。因此妇幼工作和预防保健与每一个家庭都息息相关，每个人都要重视，从今后发展来说，对出生人口素质的要求越来越高，而出生人口的素质与母亲受孕前及受孕后的健康密切相关。因此，提高出生人口素质，不仅从生命开始形成的最初阶段就要开始对胚胎进行保护，在整个孕产期内要实施对母子进行统一的围生保健，而且还应对妇女进行孕前、婚前的保健和青春期少女及女童等的保健，使女性从孩提时起就能得到卫生保健，预防疾病，健康地成长为未来的母亲。再次，妇女是社会的基本资源。妇女健康直接影响到及整个社会的卫生健康水平，有利于家庭稳固和社会稳定，直接关系到社会的发展。妇女常是家庭的核心，在家庭生活中她是主妇，是妻子也是母亲，她的健康对家庭其他成员的健康影响最大。妇女健康直接影响到全家的健康和卫生。母亲实际上是最基层的保健员、营养员、卫生员和人类的启蒙老师，家庭是社会的基本单位，也是为人们提供生活基本需要的场所，提高家庭的卫生水平，关系到提高整个社会的卫生保健水平和人群的健康水平。此外，社会上的初级保健工作及护理工作，绝大部分是由妇女承担。开展和提高社会的基础保健即初级保健工作水平，亦离不开妇女。妇女在创造人类文明和社会经济中所起的作用，越来越被人所公认。促进妇女健康，能高效地减少贫困和推动社会的发展。

再看看儿童健康问题，儿童、少年是人们一生中生长发育最重要的时期。在这一时期中,他们的一切组织器官尚未成熟,识别、消化、免疫、自我防范功能都很差，如果能创造最适宜的条件,就能保护健康,促进发育;反之,健康和发育就会受到损害,并影响到一生。儿童的骨骼还不够坚硬,如果坐立姿势不正确,就将造成脊柱弯曲、胸廓畸形,影响心臓和大血管的正常发育。儿童的神经系统还未完全,假如生活制度不合理,课程安排不适当,或作业份量过重,就会使大脑及神经系统疲劳迟钝,使接受知识的能力减退。儿童的视觉器官发育不完全,如果看书不注意光线、姿态及其他各种条件,就会使眼睛过分紧张,造成近视，儿童处于生长发育阶段，是成人的基础，不少成人的躯体疾病、心理异常、性格行为等问题，都与小儿时期身心健康有关，然而儿童时期缺乏自卫能力，其健康易受营养，疾病、外界环境的各种因素影响，是最易受伤害的人群，儿童对一个家庭来说，是一代人；对一所学校来说，是一届学生；对一个地域上来说，是亿万家庭的大事；对于国家来说，是承前启后的建设主力军。未来建设的栋梁。呵护儿童心身教育，就是成就民族未来发展。儿童是长知识长身体的黄金阶段，是塑造人格魅力的重要时期。儿童也是一个弱势群体，保护儿童健康成长，让儿童享受公平的生命健康权，是国家和政府义不容辞的责任。因此，为保证儿童身心健康，防治各种疾病，进行早期教育等，是儿童保健的主要任务。

二、把握机遇，迎接挑战，不断强化做好妇幼健康工作的责任担当

    妇幼健康工作守护着生命的起点，贯穿生命周期，对于推进健康晋城建设至关重要。党中央、国务院和省委、省政府高度重视妇女儿童健康。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确了新形势下的卫生与健康工作方针，要求关注和重视重点人群健康，保障妇幼健康。省委骆惠宁书记也明确指出，抓好妇女儿童、老年人、残疾人等重点人群健康服务工作。《健康中国“2030”规划纲要》和《健康山西“2030”规划纲要》均提出，要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，明确了妇幼健康主要目标和政策措施。会议指出,儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展,要紧紧围绕加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务领域改革、防治结合提高服务质量等关键问题,系统设计改革路径,切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题。要落实政府责任,加强组 织领导,密切协作配合,完善配套措施。省政府将妇幼健康几项工作都列为民生实事，楼阳生省长专门就妇幼健康民生实事到省卫计委调研妇幼保健工作，就我们晋城而言，过去一年，是卫生与健康事业改革发展具有里程碑意义的重要一年，也是妇幼健康工作极不平凡的一年。各种喜事大事难事并存。“十三五”规划开启，涉及妇幼健康的一系列重大政策、重大理念、重大工程和重大项目相继提出和出台；全面两孩政策顺利实施，保障母婴安全摆上了前所未有的重要议事日程。总结回顾一年来的工作，全市妇幼战线上的同志们强化政治意识、大局意识、风险意识和服务意识，夜以继日、奋力拼搏、全力保障妇女儿童健康，取得了明显成效。主要表现在三个方面：一是重大民生工程推进比较有力。以改善妇女儿童健康水平为突破口，坚持预防为主、防治结合，孕前优生健康检查、计划生育基本技术服务、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助、为2.76万名农村妇女进行免费宫颈癌筛查、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、“百姓生殖健康促进”工程等一系列重大妇幼项目持续推进，任务完成较好，广大人民群众特别是妇女儿童切身享受到了党的惠民政策。二是保障母婴安全措施落实到位。重视加强危重孕产妇、新生儿急救能力和转诊通道建设，全市六县（市、区）共建立7个危重孕产妇和新生儿救治中心；积极调整扩增服务资源，有效缓解儿科医生短缺、产科床位“一床难求”等突出问题。2016年全市孕产妇死亡率控制在5.62/10万（全省13.78/10万），婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在4.72‰（全省6.53‰)和5.62‰（全省8.14‰)，均好于全省平均水平，有效防止了孕产妇死亡率反弹，有力保障了母婴安全。三是妇幼健康服务能力明显提升。持续推进妇幼健康服务机构标准化建设，推进妇幼保健和计划生育技术服务资源深度融合，扎实开展规范化基层妇女儿童保健门诊、妇幼健康优质服务示范县、爱婴医院等创建工作，阳城县成功创建为省级妇幼健康优质服务示范县，我市有7个基层妇女儿童保健门诊被评为省级规范化基层妇女儿童保健门诊。妇幼健康信息化建设实现新的进展。

 以上成绩的取得来之不易，凝聚着广大妇幼健康工作者的心血汗水和无私奉献，凝聚着社会各界的理解与支持。在此，我代表市卫生计生委，向奋战在妇幼健康工作一线的医务人员，表示衷心的感谢和崇高的敬意！

在肯定成绩的同时,我们也必须时刻保持清醒的头脑,对我们当前面临的形势和问题有一种客观科学的判断和认识。首先,随着社会的进步和人类物质文化生活水平的提高，人的寿命大大延长，这是人类的福音。现在是现代社会，尽管人民的物质生活水平有了很大的提高，各种疾病得到有效的控制，健康状况有了很大的改善，但是人类的健康仍然受到来自各方面的威胁，包括不健康的生活方式，不良的生活习惯[如：吃高营养食品和菜肴（营养过剩）；不合理饮食（食物不合理搭配）；不运动和劳动（久坐不动看电视、以汽车代替步行、以电梯代替爬楼梯）；玩电脑（尤其是青少年，有的成了电脑迷）；吸烟酗酒；精神紧张（现代人工作、生活节奏快，压力大，如升学压力、就业压力、工作压力，使其精神高度紧张。升学压力在青少年中表现更为突出）；疲劳过度（目前很多人，特别是年青人都在为了达到更高品质的生活而超负荷工作，有近20%的人甚至平均工作时间在12小时以上）；心理失衡和情绪不稳定（主要表现为心理孤独和情感失落；感情脆弱，对挫折、失败、承受能力差]、环境的污染，多种精神压力，再生和新生的感染性疾病等。值得注意的是，过去以为动脉硬化、糖尿病、高血压是中老年人易患的疾病，现在一些中小学生年龄不大的青少年就有了动脉硬化、糖尿病、冠心病和高血压，一些中老年疾病呈现低龄化趋势，出现提前患病、提前致残、提前死亡现象。肥胖病在儿童和青少年中更是普遍。这些情况发展的趋势，不得不令人担忧。近年来，妇女病，如子宫癌、乳腺癌发病率也很高，也严重威胁着妇女的身体健康。

其次，实施“两孩”政策带来的变化随着单独二胎政策的放开，给家庭带来喜讯的同时，随之而来的是会有高危妊娠所带来母亲和新生儿安全的问题。特别是今年，如果今年各助产机构不做好充分准备，明年的生育高峰将对妇幼保健形成很大的冲击，对母儿健康带来威胁。从生育形势看，全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，高龄高危产妇比例相应增加，妇幼健康服务需求与供给之间的矛盾突显，出生缺陷防治压力陡增，母婴安全形势仍然严峻。从群众健康需求看，出生缺陷防治形势仍相当严峻，已成为婴儿死亡和儿童残疾的主要原因；宫颈癌、儿童贫血等疾病严重威胁我市妇女儿童健康；不孕不育、心理疾患等已成为日益突出的公共卫生问题。此外，在调整完善生育政策的新形势下，群众既希望怀得上，又希望生的安全、生的健康，希望获得系统连续的孕前检查、产前保健、产时护理和产后康复服务，这些都给妇幼健康服务带来了新的挑战。从服务供给情况看，妇幼健康优质服务资源总量不足，结构不合理，分布不均衡，基层服务能力不强等问题仍然突出。特别是贫困地区妇幼健康专业人才短缺、技术水平落后等问题尚未得到根本性解决。全面两孩政策实施后，儿科医生短缺的问题受到社会的广泛关注。

三、加强领导，创新举措，着力推动妇幼健康工作再上新的台阶

    2017年是全面实施“十三五”规划的重要一年，是推进供给侧结构性改革的深化之年。妇幼健康工作，要认真贯彻新时期卫生与健康工作方针，紧紧围绕卫生计生中心工作，始终以保障妇女儿童的健康需求为中心，突出保障母婴安全、出生缺陷防治两项重点，全力抓好省、市政府民生实事的落实，以奋发有为的精神状态、攻坚克难的拼搏意志、真抓实干的工作作风，全力推进妇幼健康事业全面发展，助力健康晋城建设。重点把握五点：

(一)坚持以基层为重点，着力破解制约妇幼健康发展的突出问题。基层是妇幼健康工作落实的末端，也是当前各项工作的短板。基层短板问题不解决，必将影响妇幼健康工作的整体质量和水平。各级卫生计生行政部门和妇幼保健机构要紧紧抓住基层妇幼健康服务能力和质量提升这一主题，着力推动工作重心和资源配置双下沉，以强有力的举措促进妇幼健康工作在基层末端落实。一是提升基层妇幼健康服务能力，筑牢发展基础。要大力推进妇幼健康保障工程的实施，尽快解决没有业务用房或者业务用房为危房的妇幼保健院的业务用房问题，全面改善妇幼健康服务机构基础设施条件；要依托市、县妇幼健康服务优质资源，建立妇幼健康联合体，将加强基层妇幼健康服务与健康扶贫工程有机结合起来，推动资源配置下沉，持续改善县级妇幼健康服务机构服务能力和管理水平；要通过县乡医疗卫生机构一体化改革，提升乡级妇幼健康服务能力。二是加强基层产儿科服务能力，保障母婴安全。要通过健康扶贫工程的实施，大力扶持贫困县县级医院产儿科服务设施建设和床位发展，稳定产儿科医生队伍，使基层在保障母婴安全工作中能够承担起兜底保障作用。三是推进妇幼健康分级服务，增强发展后劲。当前，三级医院产儿科人满为患，一床难求的现象，很大程度上反映出的是妇幼健康分级服务制度不健全的问题，如果没有分级负责、上下联动、运转高效的妇幼健康服务体制机制，三级医院无论如何扩展床位，产儿科人满为患的现象都难以彻底根治。因此，要以加强孕产妇高危筛查和分级管理为突破口，结合“十三五”深化医药卫生体制改革规划的实施，推动工作重心下移，将常规的孕产期保健、正常产住院分娩等服务解决在基层、在县域，最终让广大妇女儿童能在基层享受到公平可及的妇幼健康优质服务和安全可靠的健康保障。

（二）坚持以改革创新为动力，大力推进妇幼健康事业可持续发展。创新是妇幼健康工作的灵魂，是引领妇幼健康事业发展的第一动力。面对新形势、新挑战，要抓住妇女儿童受益这个根本的出发点和落脚点，坚持改革创新，厚植发展优势。一是创新管理手段。要持续推进妇幼健康优质服务示范工程创建、基层规范化妇女儿童保健门诊创建、儿童早期发展示范基地创建等，通过典型示范引领，引导各级政府更加重视妇幼健康工作，带动妇幼健康工作全面提高；要深入开展母婴保健技术规范管理年活动，以出生医学证明管理、助产技术、产前诊断技术和人类辅助生殖技术为重点，实现妇幼健康服务监管的全覆盖。二是创新服务模式。要树牢服务宗旨，从大卫生、大健康的视角，全面推广使用母子健康手册，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、预防接种、计划生育服务等内容，加强生育全程基本医疗保健服务，努力为妇女儿童提供生命全周期、健康全过程的保健服务。要通过持续推进妇幼健康信息化建设，探索开展妇幼健康预约诊疗、远程会诊等服务，以“互联网+妇幼保健”的服务模式，优化服务流程，提高供给效率，激发内在活力，促进妇幼健康职能的完善。三是创新工作思路。要善于借助科研教学机构开展妇幼健康相关课题研究，弥补自身的不足；要善于跟踪和利用国内外妇幼健康领域的前沿科技进展和技术创新，满足群众多样化健康需求；要善于借助学会、协会、基金会等社会组织、社会资金开展妇幼健康公益活动，多渠道发展妇幼健康服务。

（三）坚持预防为主、中西医并重，努力提高妇幼健康服务效益。预防为主是现阶段国情省情下，解决占总人口三分之二妇女儿童健康问题的必由之路。以出生缺陷防控为例，我省曾经是全国出生缺陷的珠穆朗玛峰。1997年116个县（市、区）围产儿出生缺陷回顾性调查结果显示，全省出生缺陷发生率186.48/万，神经管缺陷发生率97.97/万。（1998年我市六县（市、区）围产儿出生缺陷回顾性调查结果显示，全市出生缺陷发生率168.19/万，神经管缺陷发生率106.80/万）。省委、省政府高度重视，坚持预防为主的方针，围绕出生缺陷“三级预防”的策略，实施了“削峰工程”、增补叶酸预防神经管缺陷、免费孕前优生健康检查、贫困地区新生儿疾病筛查等项目，取得良好的效果。2016年，全省出生缺陷发生率下降到124.62/万，我市出生缺陷发生率下降到61.32/万，低于全国水平。其中，全省神经管缺陷发生率下降到6.34/万，我市神经管缺陷发生率下降到4.35/万。但出生缺陷仍然是影响我省妇女儿童健康的主要问题，每年全省有近5000例出生缺陷儿出生，我市每年也有100多例出生缺陷儿出生，全省每年新增终生致残约7500人，给家庭和社会造成沉重的经济负担，也是导致因病致贫、因病返贫的重要因素。由此，必须毫不动摇、始终坚持预防为主方针，将出生缺陷综合防治工作推向深入。今年省、市两级政府将“为全市城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与诊断服务”列为民生实事之一，这是落实预防为主方针的具体体现，一定要抓紧、抓好、抓出成效。同时，要完善政策链条，探索建立出生缺陷三级预防协调推进的工作机制，全面努力提高出生人口素质。中医药治未病的理念与妇幼健康预防为主的理念高度契合，也要加强妇幼健康服务机构中医药科室设置和中医妇幼专科建设，加大中医药妇幼适宜技术推广力度，充分发挥中医药在出生缺陷综合防治、妇女儿童常见病防治中的优势，发挥中医药在推动全面两孩政策顺利实施中的独特作用。

（四）坚持将健康融入所有政策，人民共建共享，全面保障妇女儿童健康权益。妇幼健康工作点多、线长、面广，决定了我们必须坚持政府主导、部门合作、社会参与、发动群众的工作策略，切实将健康融入所有政策、促进人民共建共享。一是完善政策。要紧紧围绕健康山西建设，加强与妇儿工委、财政、民政、妇联、残联等部门的沟通协调，将保护妇女儿童健康权益体现在各项政策中，纳入政府重点工作，加强考核评估，建立政府重视、部门支持、社会参与的良好局面，推动妇幼健康工作的落实。二是促进惠民。各县要在继续实施国家重大公共卫生妇幼项目的基础上，从保障母婴安全、提高出生人口素质、保障妇女儿童健康等几个方面，聚焦影响妇女儿童健康的重大问题，积极争取资金，动员社会支持，发动群众参与，进一步扩大免费两癌检查等工作的覆盖范围，使更多的妇女儿童受益，真正体现人民共建共享。

(五)坚持以抓落实为主旋律，确保妇幼健康政府民生实事取得成效。今年市政府共确定了为全市人民办的九件民生实事。其中涉及妇幼健康服务的有三件，分别是由我委牵头的“为全市城乡怀孕妇女提供免费产前筛查和诊断服务”；市政府与省出生缺陷干预救助基金会合作实施的“新生儿遗传代谢病和耳聋基因检测项目”；由市残联牵头的“实施160名残疾预防重点干预和残疾儿童抢救性康复项目”。这些实事或者由我委牵头实施，或者由我委承担具体工作。省、市政府对妇幼健康，特别是妇幼健康政府民生实事特别重视和关注。每个妇幼健康工作者一定要提高认识，从讲政治的高度，狠抓落实，确保把好事办好、实事办实。一是要增强责任感使命感。楼阳生省长强调，习近平总书记要求我们牢固树立以人民为中心的发展理念，特别强调“人的全面发展”，妇幼健康民生实事的对象是贫困人口、残疾儿童、孕妇等特殊对象，是贯彻习近平总书记治国理政理念的具体行动，是功在千秋的大事，我们每个人都肩负着义不容辞的职责。二是要深入宣传。要会同宣传、妇联、广电等部门，充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介对民生实事的意义及内容进行广泛宣传，特别要加大贫困地区和农村的宣传力度，做到让党的惠民政策家喻户晓，让老百姓积极主动参与。三是要健全保障体系。特别是要尽快明确血样采集、产前筛查和产前诊断机构，加强相关知识和技能的培训，让全市符合条件的怀孕妇女可以就近便捷享受筛查和诊断服务。市级妇幼保健机构承担本辖区产前筛查与诊断服务工作的统筹管理、技术指导、服务、信息数据收集统计报送等工作，配合当地卫生计生行政部门进行质控管理。县级妇幼保健机构负责收集运送血液标本，实施相关网络信息管理，协助产前筛查机构做好高风险孕妇的召回、追踪、随访和转诊等工作。四是要加强领导。各级卫生计生行政部门要将免费产前筛查与产前诊断服务等民生实事作为今年卫生计生的一项重点工作来抓，摆上重要位置，采取超常措施，坚持常抓常议，并纳入对相关职能部门绩效考核和卫生计生目标责任考核管理。要成立工作领导小组，主要领导要亲自过问，分管领导具体抓落实。对于重视程度不够、工作标准不高、工作推进不力的单位，要加大通报批评、约谈、问责力度，以强有力的举措促进民生实事的落实，以优异的成绩向省委省政府和市委市政府交出一份满意的答卷。

同志们，妇女儿童健康事关家庭幸福、社会和谐、民族兴旺。我们要担负起历史的责任，凝心聚力，开拓奋进，狠抓落实，实现妇幼健康事业新发展，为推进健康晋城建设做出新贡献。