今年起，山西将在全省119个县（市、区）全面推行县乡一体化改革。目前，18个县（市、区）已先行试点。

　　山西有县域居民2600多万人，占全省人口总数的70％以上。山西也是一个欠发达省份，总体医疗资源总量不足，山区多、农村人口多、行政区域划分多。改变基层缺医少药现象，县乡医改势在必行。

　　山西省卫计委副主任冯立忠介绍，“一体化”改革坚持政府主导、统筹规划。山西省从体制上整合县域所有医疗卫生机构，成立一个独立法人的医疗集团，实行人、财、物一体化管理，将优质医疗资源向基层下沉，工作重心向基层下移，保持财政投入只增不减，医保实行县乡村三级总额管理，打包预付，结余留用。

　　医疗集团药品采购执行“两票制”，县乡村一体供应。医疗集团对所需适宜人才自主招聘，按程序核准备案。整合建立医疗集团医学检验、放射影像、消毒供应、药品供应保障等业务中心，统一调配医技资源，实现区域资源共享，提高现有资源的使用效率。

　　试点县山西高平市2016年初最早推开这项改革。据统计，截至目前，县域就诊率提升13个百分点，基层诊疗量提升15.4个百分点，群众满意度提升12个百分点，群众自付医疗费用降低6个百分点，患者次均医疗费用逐步下降。

　　冯立忠认为，“对优质医疗资源相对不足、基层医疗人才比较短缺的山西这样的省份来说，这种改革方式无疑是解决群众健康问题的治本之策，是山西改革路径的一种有益尝试”。